EF63運転体験 初めての方へ
【1日講習お申し込み】
下記事項をご記入ください。
※
マークのついた項目は必ずご記入ください。
【受講希望日
※
】
大変申し訳ありませんが、全ての講習日が定員に達してしまいましたので、お申し込みはできません。
【郵便番号
※
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〒
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【ご住所
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【お名前
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【フリガナ
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注)全角カタカナで記入
【性別
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男性
女性
【生年月日
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年
月
日
注1)年は西暦4桁で記入
注2)18歳以上の方のみ申込可
【連絡先電話番号
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注1)ハイフンなし半角数字で入力
注2)固定電話をお持ちでない方は携帯をこちらに記入
【携帯電話】
【メールアドレス
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【ファンクラブ
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会員
非会員 (
当日入会希望)
【翌日運転希望
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希望する
希望しない
【当日宿泊予約
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】
東横イン高崎駅前(高崎駅西口から徒歩2分/1泊朝食付き)
ホテルメトロポリタン高崎(高崎駅ビル内)
東京屋旅館(文化むらまで徒歩約1分)
ビジネスホテル宝泉(文化むらまでお車で約15分)
予約しない
【パスワード
※
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※ 今後、ホームページから運転予約をするために必要になります。8文字以上の半角数字を入力してください。
※申し込みが完了すると、受講受付の確認メールがご登録いただいたメールアドレスに送信されますので、必ずご確認ください。
電話
027-380-4163
PC版URL
https://www.usuitouge.com/bunkamura/
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